投保后患病索赔遭拒 法院判处保险公司应予以理赔小智卡盟

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发布时间:2021-08-08 14:31

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天津北方网讯:随着人们健康意识的提高,给自己多购买一份医疗保险成了很多人的选择。近日,林更新蒋梦婕散步东丽区人民法院审结了一起涉及重疾险的保险合同纠纷。

据了解,王某在某保险公司购买了一份重大疾病保险,保险金额20万元。不幸的是,逃出游客旅馆五个月后,王某被确诊患有甲状腺癌。王某向保险公司申请理赔,保险公司以保险合同众多条款中的一条规定为由,奥巴马抓大盗中文版拒绝了王某的理赔申请。这条规定就是:重大疾病保险金,被保险人自本合同生效(或最后复效)之日起180日内因意外伤害以外的原因,初次被确诊患有本合同约定的重大疾病(一种或者多种),linruyouna我们按您所交本合同的保险费(不计利息)给付重大疾病保险金,本合同终止。

承办法官在审理案件的过程中,详细研究了双方争议的条款。经过开庭审理和依照相关法律规定,承办法官认为,双方争议的这则保险条款确属免责格式条款。但在审理过程中,保险公司未提交证据证明,在王某购买保险时,其对该免责格式条款有过明确说明,或是区别于其他条款的标注,抑或是着重提示等行为,故该条款对王某不产生法律效力。最后,法院判决保险公司向王某赔付重大疾病保险金20万元。随后,保险公司不服一审判决,提起上诉。二审经过调解,保险公司最终赔付王某重大疾病保险金18万元。二审法院从法律原则和裁判思路上支持了一审法院。目前所有钱款已执行完毕,王某的病情也得到控制。(津云新闻编辑李松达)

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